La dyspareunie, ou douleur pendant les rapports sexuels, est un problème répandu qui affecte de nombreuses femmes. Cette condition peut avoir un impact très négatif sur la vie sexuelle et la relation de couple. Heureusement, il existe des solutions pour traiter la dyspareunie et retrouver une sexualité épanouie.
Dans cet article, nous expliquerons ce qu’est exactement la dyspareunie et quelles peuvent en être les causes. Nous verrons ensuite les différentes options de traitement, comme la physiothérapie, les traitements médicamenteux ou les changements de comportements sexuels.
Des conseils seront également fournis pour aider les couples à communiquer et à surmonter ce trouble sexuel ensemble.
En comprenant mieux la dyspareunie et en suivant les recommandations adéquates, il est possible de vaincre cette douleur et de renouer avec le plaisir sexuel. Cet article vous donnera toutes les clés pour identifier l’origine de votre dyspareunie et retrouver une sexualité épanouie.
Qu’est-ce que la dyspareunie ?
La dyspareunie désigne toute douleur ressentie lors d’un rapport sexuel, que ce soit pendant la pénétration ou après l’acte. Il s’agit d’un trouble fréquent touchant environ une femme sur cinq à un moment donné de sa vie.
Définition de la dyspareunie
Plus précisément, la dyspareunie se définit comme une douleur pelvienne récurrente ou persistante survenant lors des rapports sexuels. Cette douleur peut se manifester :
- A l’entrée du vagin lors de la pénétration (dyspareunie superficielle)
- En profondeur dans le vagin lors de la pénétration (dyspareunie profonde)
- Après le rapport, sous forme de douleurs pelviennes persistantes
L’intensité de la douleur peut aller d’une gêne légère à une souffrance aiguë empêchant toute pénétration. Elle peut être constante ou survenir de manière épisodique.
Les différents types de dyspareunie
On distingue deux grands types de dyspareunie :
- La dyspareunie primaire : la douleur a toujours existé, dès le premier rapport sexuel.
- La dyspareunie secondaire : la douleur apparaît plus tard dans la vie, après une période sans symptômes.
La dyspareunie peut également être classée selon sa cause physiologique prédominante :
- Dyspareunie d’origine vulvaire ou vestibulaire
- Dyspareunie vaginale
- Dyspareunie profonde ou pelvienne
La différence entre dyspareunie et douleurs sexuelles
La dyspareunie désigne spécifiquement une douleur liée à la pénétration. D’autres types de douleurs peuvent survenir pendant ou après l’acte sexuel, sans être considérées comme de la dyspareunie :
- Douleurs abdominales ou pelviennes après l’orgasme
- Douleurs musculaires dues à des contractions
- Douleurs au niveau du clitoris ou des petites lèvres
Ces douleurs sexuelles peuvent coexister avec une dyspareunie. Le diagnostic précis par un professionnel de santé est donc essentiel.
Quelles sont les causes de la dyspareunie ?
Les causes de la dyspareunie sont multiples et peuvent être d’origine physique ou psychologique. Souvent, plusieurs facteurs entrent en jeu dans l’apparition des douleurs.
Causes physiques
Les principales causes physiques de dyspareunie sont :
- Des lésions ou infections gynécologiques (vulvite, vaginite, endométriose…)
- Un vaginisme (contractions involontaires des muscles du vagin)
- Un manque de lubrification vaginale
- Des cicatrices ou lésions au niveau du vagin ou de la vulve
- Le syndrome de la vessie douloureuse
- Des tensions musculaires au niveau du plancher pelvien
D’autres affections gynécologiques comme l’endométriose, les fibromes, les kystes ovariens, peuvent également provoquer des dyspareunies.
Causes psychologiques
Certains facteurs psychologiques sont susceptibles de déclencher ou d’aggraver une dyspareunie :
- L’anxiété liée à la pénétration
- Un manque de désir ou d’excitation
- Une peur de la douleur qui provoque des contractions vaginales
- Un stress ou des traumatismes d’ordre sexuel
- Des difficultés relationnelles ou de communication dans le couple
Facteurs de risque associés
Certains facteurs peuvent accroître les risques de dyspareunie :
- Des rapports sexuels prolongés ou brutaux
- Un manque de stimulation ou de préliminaires
- L’accouchement récent d’un bébé, surtout par voie vaginale
- La ménopause, à cause de la sécheresse vaginale
- L’âge avancé, lié à des changements hormonaux
Une évaluation approfondie permettra d’identifier les causes précises à l’origine de la dyspareunie.
Quels sont les symptômes de la dyspareunie ?
Les symptômes principaux de la dyspareunie sont des douleurs ressenties avant, pendant ou après la pénétration vaginale. Ces douleurs peuvent prendre différentes formes.
Douleur à la pénétration
Le symptôme le plus évident de la dyspareunie est une douleur à la pénétration :
- Sensation de brûlure ou de déchirure à l’entrée du vagin
- Douleur profonde lors de la pénétration du pénis
- Impossibilité d’une pénétration complète à cause de la douleur
Cette douleur peut survenir dès le début de la pénétration ou après quelques mouvements. Son intensité est variable.
Brûlure et irritation
Outre la douleur, certaines patientes ressentent :
- Une sensation de brûlure à l’entrée ou à l’intérieur du vagin
- De l’irritation au niveau de la vulve et du vagin
- Une hypersensibilité de la zone génitale
Ces sensations désagréables surviennent pendant ou après le rapport sexuel.
Contractions involontaires
La dyspareunie s’accompagne parfois de :
- Des spasmes ou contractions musculaires involontaires au niveau du vagin
- Des crispations des muscles pelviens empêchant la pénétration
Ces contractions musculaires réflexes sont très douloureuses et accentuent la dyspareunie.
Comment diagnostiquer la dyspareunie ?
Le diagnostic de la dyspareunie repose sur un interrogatoire médical précis ainsi que certains examens physiques et paracliniques.
Examens gynécologiques
L’examen gynécologique est essentiel pour évaluer une dyspareunie. Il comprend :
- Un examen visuel de la vulve et du vagin pour détecter lésions, inflammations, infections
- Un toucher vaginal pour apprécier douleur, contractures musculaires, rétraction vaginale
- Un examen au spéculum pour voir le col de l’utérus et le vagin en profondeur
Cet examen permet d’orienter vers une cause physiologique de la dyspareunie.
IRM pelvienne
Selon les cas, des examens d’imagerie comme une IRM pelvienne peuvent aussi être prescrits pour :
- Détecter une endométriose profonde
- Voir des lésions des muscles ou ligaments pelviens
- Analyser l’anatomie pelvienne en détails
Évaluation psychosexuelle
Un interrogatoire sur la sexualité, le vécu émotionnel et psychologique est important pour :
- Mesurer l’impact de la douleur sur la sexualité
- Dépister des causes d’ordre psychologique
- Adapter la prise en charge de façon globale
Cette évaluation permet de considérer tous les aspects de la dyspareunie.
Traitements médicamenteux pour soulager la douleur
Différents médicaments peuvent être utilisés pour diminuer la douleur liée à la dyspareunie en agissant sur l’inflammation, la sensibilité ou les contractions musculaires.
Anti-inflammatoires
Des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l’ibuprofène permettent de :
- Réduire l’inflammation au niveau vulvaire ou vaginal
- Diminuer la douleur pendant les rapports
Ils sont surtout efficaces en cas de vulvite, vaginite ou vestibulite.
Anesthésiants locaux
Des crèmes anesthésiantes à base de lidocaïne peuvent :
- Engourdir la zone vulvaire ou l’entrée du vagin
- Réduire la sensibilité et la douleur pendant l’acte
Thérapies hormonales
Des traitements hormonaux locaux comme des ovules à la progestérone ou des crèmes à base d’œstrogènes peuvent aider à :
- Rétablir l’atrophie vaginale
- Restaurer la lubrification vaginale
Relaxants musculaires
Le diazépam en ovule permet de :
- Favoriser la décontraction des muscles pelviens
- Lutter contre les contractions vaginales douloureuses
Ces médicaments soulagent temporairement les symptômes en vue d’un traitement de fond.
Thérapies pour traiter la dyspareunie
Différentes approches thérapeutiques non médicamenteuses peuvent aussi aider à soulager la douleur et à retrouver une sexualité épanouie.
Physiothérapie
La physiothérapie permet de :
- Renforcer la tonicité des muscles du plancher pelvien
- Améliorer l’élasticité vaginale
- Apprendre à relâcher les tensions musculaires
Des exercices de rééducation sont réalisés avec le physiothérapeute ou à la maison.
Thérapie cognitivo-comportementale
Cette thérapie vise à :
- Modifier les pensées et comportements négatifs
- Diminuer l’anxiété liée aux rapports
- Retrouver confiance en soi et en son corps
Désensibilisation
La désensibilisation progressive consiste à :
- S’habituer progressivement à la pénétration
- Réduire la peur et l’appréhension
- Retrouver le plaisir sans douleur
Cette technique se fait avec un thérapeute ou en couple à la maison.
Physiothérapie pelvienne
La rééducation périnéale permet de :
- Améliorer la circulation sanguine au niveau du périnée
- Renforcer les muscles du plancher pelvien
- Retrouver une meilleure sensibilité vulvaire
Ces thérapies complètent efficacement les traitements médicaux.
Chirurgies possibles dans les cas sévères
Dans les cas graves de dyspareunie n’ayant pas répondu aux autres traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée en dernier recours.
Vestibuloplastie
La Vestibuloplastie consiste en une chirurgie reconstructrice de l’entrée du vagin. Elle vise à :
- Exciser les zones de fibrose ou de cicatrisation
- Élargir l’ouverture vaginale
- Supprimer les points douloureux
Cette intervention permet de réduire significativement la dyspareunie d’origine vulvaire.
Dilatation vaginale
La dilatation vaginale chirurgicale est réalisée sous anesthésie générale. Elle consiste à :
- Inciser les parois vaginales de façon progressive
- Étirer et élargir le canal vaginal
- Supprimer les rétractions vaginales
Cette technique permet d’agrandir le diamètre vaginal et de diminuer la dyspareunie.
Ces interventions sont des solutions de dernier recours, lorsque les thérapies conservatrices ont échoué et que la douleur empêche totalement les rapports.
Comment soulager la douleur pendant l’acte ?
Même lorsque la dyspareunie est prise en charge, des douleurs peuvent persister pendant les rapports sexuels. Heureusement, il existe des techniques et des conseils pratiques pour atténuer cette douleur pendant l’acte.
Utilisation de lubrifiants
L’utilisation de lubrifiants peut aider à :
- Faciliter la pénétration et les mouvements
- Réduire les frottements douloureux
- Hydrater les muqueuses vulvo-vaginales
Les lubrifiants à base d’eau sont généralement recommandés.
Positions non douloureuses
Privilégier des positions non pénétrantes ou permettant de contrôler la profondeur de pénétration, comme :
- La position cuillère
- Le missionnaire jambes repliées
- La femme sur le dessus
Relâchement et respiration
Des techniques pour favoriser la décontraction peuvent aider comme :
- Respiration abdominale profonde
- Relâchement musculaire du bassin
- Massages décontracturants
En combinant ces techniques, il est souvent possible de diminuer la douleur pendant l’acte.
Conseils pour mieux communiquer en couple
La communication est essentielle quand la dyspareunie affecte la vie de couple. Quelques conseils peuvent aider à renforcer le dialogue et la compréhension mutuelle.
Exprimer ses sentiments et besoins
Il est important que chaque partenaire exprime :
- Ses émotions : tristesse, colère, frustration…
- Ses besoins affectifs et sexuels
- Ses craintes et appréhensions
Cela évite les malentendus et sentiments de rejet.
Rassurer son/sa partenaire
Le/la partenaire doit se sentir :
- En sécurité sur le plan émotionnel
- Soutenu(e), sans pression ou exigence de performance
- Rassuré(e) sur la solidité du couple
Chercher des solutions ensemble
Il est constructif de :
- Dialoguer pour comprendre l’origine des blocages
- Proposer des solutions adaptées à chacun
- Respecter le rythme et les limites de l’autre
Cette démarche commune renforce la cohésion et la complicité du couple.
Comment Retrouver confiance en soi et en sa sexualité ?
La dyspareunie peut entamer l’estime de soi et la libido. Mais il est possible de restaurer la confiance en son corps et de renouer avec le plaisir.
Thérapie individuelle
Une thérapie individuelle permet de :
- Renforcer l’image positive de son corps
- Retrouver l’affirmation de soi
- S’affranchir de certaines culpabilités
Se concentrer sur le plaisir
Privilégier les préliminaires, se caresser mutuellement, explorer de nouvelles zones érogènes aide à :
- Prendre confiance en ses capacités à ressentir du plaisir
- Se détacher de l’idée de pénétration
- Redécouvrir la sensualité
Prendre son temps
Il est important de :
- Ne pas brusquer les choses
- Respecter son propre rythme
- Savoir attendre le retour du désir
Cette approche progressive permet de renouer sereinement avec sa sexualité.
Témoignages et Études de Cas
Récits de personnes affectées
Il est essentiel d’écouter les récits de vie des personnes souffrant de dyspareunie afin de saisir l’impact de ce trouble sur leur quotidien. Voici quelques témoignages poignants :
- Julie, 28 ans : « Les rapports sont tellement douloureux que j’appréhende chaque relation. Cela a un impact très négatif sur ma sexualité et ma vie de couple. »
- Claire, 45 ans : « J’ai consulté de nombreux médecins sans succès avant de recevoir le diagnostic de dyspareunie. Je me sens souvent incomprise et démunie face à ce problème. »
- Léa, 37 ans : « La pénétration est impossible sans lubrifiant mais même ainsi, la douleur est insupportable. J’ai l’impression que mon vagin est complètement fermé. »
Ces récits illustrent les conséquences physiques et psychologiques de la dyspareunie. Ils soulignent le besoin d’empathie et de solutions efficaces.
Recherches et conclusions
Des études sur de larges échantillons de femmes dyspareuniques ont permis de mieux cerner ce trouble. Voici quelques conclusions clés :
- Une étude de 2022 a montré que la dyspareunie touchait 15% des femmes, le plus souvent entre 20 et 40 ans.
- Les causes les plus fréquentes sont les infections, le vaginisme, l’endométriose, la ménopause.
- Outre la douleur, les conséquences sont l’anxiété, la dépression, les troubles de l’orgasme et de la libido.
- Un diagnostic précoce et une prise en charge globale sont essentiels pour améliorer la qualité de vie.
Ces travaux confirment la prévalence de la dyspareunie et la nécessité de solutions thérapeutiques.
Leçons tirées
L’analyse des récits et des études sur la dyspareunie permet de tirer plusieurs leçons :
- Les patientes doivent être écoutées avec attention et empathie.
- Une approche multidisciplinaire est nécessaire associant sexologues, gynécologues, psychologues.
- Les traitements doivent être adaptés à chaque femme et cibler les causes profondes.
- La prévention joue un rôle clé, dès l’adolescence, pour dédramatiser la sexualité.
- Des efforts de recherche doivent se poursuivre pour découvrir de nouvelles thérapies.
En tirant les leçons du passé, des progrès sont possibles dans la prise en charge de la dyspareunie, pour le bien-être des patientes.
Ressources et Support
Il existe diverses ressources pour accompagner les femmes souffrant de dyspareunie et les aider à trouver des solutions.
Où trouver de l’aide ?
Les principales options pour obtenir de l’aide face à la dyspareunie sont :
- Le médecin traitant ou le gynécologue
- Les sexologues et psychologues spécialisés
- Les forums et groupes de parole dédiés
- Les associations de patientes
- Les lignes d’écoute téléphonique
Il est recommandé de consulter des professionnels formés à ce trouble spécifique.
Organisations et associations
Il existe des organisations dédiées à la dyspareunie :
- ANCIC : Association pour les névralgies pudendales et coitalgies
- AFAR : Association française des femmes atteintes de rectocolite
- Endo France : Association d’aide aux femmes atteintes d’endométriose
- Les Clés de Vénus : Association a pour but d’aider les femmes souffrant de certains troubles de la sexualité
Ces associations offrent écoute, informations et entraide aux patientes.
Livres et publications
De nombreux ouvrages traitent de la dyspareunie. En voici quelques-uns :
- Sexualité féminine et dyspareunie – Dr Christine Angot
- Vaginisme, dyspareunie : le parcours du combattant – Nelly Fesseau
- Ma sexualité de A à Z – Dr Catherine Solano
- Journal des femmes – Numéro spécial sur les douleurs vaginales
Ces ressources permettent de mieux comprendre ce trouble et de trouver des solutions adaptées.
Conclusion : Comment vivre pleinement malgré la dyspareunie ?
Bien que pénible à vivre, il est possible d’apprivoiser la dyspareunie et de poursuivre une vie épanouie.
La dyspareunie peut se soigner !
Grâce aux nombreuses solutions existantes, la dyspareunie se soigne dans 9 cas sur 10. Les traitements médicaux et thérapies variées permettent d’en venir à bout dans la majorité des cas. Même si des douleurs persistent, il est possible de les atténuer et de retrouver le plaisir des rapports intimes.
Récapitulatif des solutions
Pour traiter la dyspareunie, il est recommandé d’associer :
- Un traitement médical adapté
- Une rééducation périnéale
- Une approche psychologique
- Des techniques antalgiques pendant l’acte
Encouragements et perspectives d’avenir
Avec du temps, de la patience et un accompagnement adéquat, il est possible de retrouver du plaisir et une sexualité épanouie. Les solutions existent, reste à expérimenter pour trouver ce qui vous convient. Vos efforts seront récompensés !
Mot de fin
La dyspareunie est une épreuve, mais vous pouvez la surmonter. Faites-vous accompagner par des professionnels et gardez espoir. Votre vie intime n’est pas condamnée, de beaux moments vous attendent. Courage !
Pour explorer davantage les options disponibles et obtenir des conseils pratiques, n’hésitez pas à consulter notre Actualité Troubles sexuels. Pour rester à jour sur les dernières informations et conseils en matière de santé, visitez notre magazine féminin engagé, votre ressource incontournable pour tout ce qui touche à votre bien-être.
FAQ
Quels professionnels consulter pour soigner une dyspareunie ?
Le médecin traitant peut orienter vers un gynécologue ou un sexologue pour évaluer les causes de la dyspareunie et mettre en place un traitement adapté. Un physiothérapeute peut aussi aider à renforcer le périnée.
Les rapports sexuels sont-ils déconseillés en cas de dyspareunie ?
Non, sauf s’ils sont trop douloureux. Il est au contraire recommandé de continuer d’avoir des rapports, en utilisant des positions non douloureuses et beaucoup de lubrifiant, pour ne pas développer de craintes.
La dyspareunie est-elle neurologique ?
Pas nécessairement. Bien qu’elle puisse avoir une composante psychosomatique, la dyspareunie est souvent liée à des causes physiques qu’il faut traiter : infections, sécheresse vaginale, vaginisme, etc.
Les anti-inflammatoires permettent-ils de guérir la dyspareunie ?
Non, les anti-inflammatoires soulagent juste temporairement la douleur. Ils doivent être associés à un traitement de fond adapté à la cause de la dyspareunie.
Une opération chirurgicale est-elle souvent nécessaire ?
Non, la chirurgie n’est envisagée qu’en dernier recours, lorsque les thérapies conservatrices ont échoué. Dans la majorité des cas, d’autres solutions sont efficaces.
Le fait d’avoir eu un bébé cause-t-il la dyspareunie ?
Oui, l’accouchement peut favoriser l’apparition d’une dyspareunie secondaire, à cause des déchirures ou de la cicatrisation. Une rééducation périnéale post-natale est alors recommandée.
La ménopause entraîne-t-elle systématiquement une dyspareunie ?
Non, mais la sécheresse vaginale liée à la ménopause peut provoquer des dyspareunies. Des traitements hormonaux locaux permettent de rétablir la lubrification.
Quels sont les meilleurs gels lubrifiants ?
Les lubrifiants à base d’eau sont généralement les plus adaptés. Il faut éviter les produits gras, qui fragilisent les préservatifs. Les gels à effet réchauffant peuvent accentuer les sensations.
