Le périnée est un ensemble de muscles situés au niveau du bassin, qui soutiennent les organes tels que la vessie, l’utérus ou le rectum. Avec l’âge, les grossesses, l’accouchement ou certaines pathologies, ces muscles peuvent s’affaiblir et entraîner des troubles tels que l’incontinence urinaire ou des douleurs.
La rééducation périnéale consiste à renforcer le plancher pelvien par des exercices ciblés afin de retrouver tonicité et confort au quotidien.
Cet article vous prodiguera des conseils d’experts ainsi que des exercices simples et efficaces à réaliser chez vous pour redonner force et souplesse à votre périnée. Une rééducation périnéale adaptée vous permettra non seulement d’éviter la chirurgie, mais aussi de retrouver confiance en votre corps.
Qu’est-ce que le périnée et à quoi sert-il ?
Le périnée désigne l’ensemble des muscles et des tissus situés au niveau du bassin, qui ferment la cavité abdominale en dessous. Il forme comme une hamac musculaire qui maintient les organes pelviens tels que la vessie, l’utérus ou le rectum.
Définition et rôle du périnée
Plus précisément, le périnée assure plusieurs fonctions essentielles :
- Il soutient les organes du petit bassin et les empêche de descendre sous l’effet de la pesanteur
- Il aide à la continence en participant à la fermeture des orifices urétraux, vaginaux et anaux
- Il participe à la statique pelvienne et contribue au maintien d’une bonne posture
- Il intervient dans la sphère sexuelle et participe aux sensations
On parle aussi de plancher pelvien pour désigner l’ensemble des muscles, ligaments et tissus conjonctifs qui ferment la cavité abdominale par le bas. Le bon fonctionnement du périnée est donc essentiel à notre santé.
Anatomie et muscles du périnée
Sur le plan anatomique, le périnée est constitué de différents muscles :
- Le muscle releveur de l’anus
- Les muscles ischio-caverneux
- Les muscles transverse superficiel et profond du périnée
- Le muscle bulbo-spongieux
Ces muscles, majoritairement composés de fibres musculaires lisses, permettent de resserrer les orifices du périnée et de remonter les organes internes vers le haut. Leur tonus et leur souplesse sont donc primordiaux pour assurer les fonctions du plancher pelvien.
Pourquoi faire une rééducation du plancher pelvien ?
La rééducation périnéale ou du plancher pelvien présente de nombreux intérêts et indications. Elle permet notamment de prévenir ou traiter l’incontinence urinaire, de lutter contre le prolapsus des organes pelviens et de soulager les douleurs périnéales.
Prévenir ou traiter l’incontinence urinaire
L’incontinence urinaire, très fréquente chez la femme, peut être due à un affaiblissement des muscles périnéaux. La rééducation du périnée vise à tonifier et renforcer ces muscles afin d’améliorer la contraction volontaire de l’urètre et donc la maîtrise des fuites.
Chez la femme enceinte ou après l’accouchement, la rééducation préventive du périnée limite le risque d’incontinence future. En cas d’incontinence déjà installée, elle en réduit significativement les symptômes.
Lutter contre le prolapsus des organes pelviens
Le relâchement musculaire du plancher pelvien peut également entraîner un prolapsus, c’est-à-dire la descente des organes pelviens (utérus, vessie, rectum) dans le vagin ou à l’extérieur.
La rééducation périnéale permet de tonifier les muscles, de resserrer les tissus conjonctifs et de remonter ces organes vers le haut. Les troubles associés (douleurs, infections, dysfonctionnements) sont alors réduits.
Soulager les douleurs périnéales
Enfin, des douleurs périnéales peuvent survenir en cas de contracture ou de spasmes musculaires au niveau du périnée. Les séances de rééducation visent à assouplir les muscles, améliorer la circulation sanguine et soulager ces douleurs.
Une prise en charge précoce par un kinésithérapeute spécialisé est recommandée pour retrouver un périnée tonique et indolore.
Quels sont les troubles pouvant nécessiter une rééducation périnéale ?
Différents troubles liés à un dysfonctionnement du plancher pelvien peuvent conduire à envisager une rééducation périnéale. Les principaux sont l’incontinence urinaire et anale, ainsi que les prolapsus des organes génitaux.
Incontinence urinaire
L’incontinence urinaire se manifeste par des fuites involontaires d’urine à l’effort, aux éclats de rire, à la toux ou lors d’une forte envie pressante. Elle est souvent causée par un affaiblissement des muscles périnéaux.
La rééducation périnéale vise à renforcer ces muscles pour restaurer une contraction efficace de l’urètre et rétablir la continence.
Incontinence anale
De même, une incontinence anale avec émissions involontaires de gaz ou de selles peut survenir. La rééducation périnéale aide à tonifier le sphincter anal pour améliorer la maîtrise des gaz et selles.
Prolapsus génital et rectal
On parle de prolapsus lorsque les organes pelviens (utérus, vessie, rectum) descendent et provoquent une sensation de pesanteur. La rééducation périnéale remonte et maintient ces organes en place grâce au renforcement musculaire.
Dans tous ces cas, des séances chez un kinésithérapeute spécialisé sont vivement recommandées pour retrouver confort et qualité de vie.
À qui s’adresse la rééducation périnéale ?
La rééducation du périnée s’adresse à différents publics, qu’ils soient hommes ou femmes, jeunes ou plus âgés. Les principaux sont :
Femmes enceintes ou après l’accouchement
La grossesse et l’accouchement sont des circonstances à risque d’affaiblissement du plancher pelvien. Une rééducation périnéale préventive pendant la grossesse, puis curative après la naissance, est donc recommandée.
Elle prévient l’apparition de troubles périnéaux (incontinence, descentes d’organes) et restaure le tonus musculaire après l’accouchement.
Femmes ménopausées
La carence hormonale de la ménopause entraîne un relâchement des tissus périnéaux. Une rééducation aide à lutter contre la sécheresse vaginale, l’incontinence urinaire et les troubles sexuels.
Hommes souffrant de troubles urinaires ou érectiles
Chez l’homme, la rééducation périnéale améliore les troubles urinaires (incontinence, rétention) et participe au traitement des troubles de l’érection et de l’éjaculation précoce.
Elle peut être pratiquée à tout âge en cas de besoin, pour retrouver un périnée tonique et sain.
Comment se déroule une séance de rééducation périnéale ?
Les séances de rééducation périnéale suivent généralement un protocole précis pour permettre un renforcement efficace des muscles du périnée.
Exercices de contraction et relâchement
La base de la rééducation consiste à apprendre à contracter puis relâcher à la demande les muscles périnéaux. Assis ou allongé, des séries de contractions lentes et rapides sont réalisées.
Ces exercices de Kegel permettent de prendre conscience de ces muscles et d’améliorer leur tonicité.
Travail ciblé avec accessoires
Le kinésithérapeute utilise souvent des accessoires comme des sondes vaginales, des ballonnets ou des cônes, qui permettent un travail musculaire localisé.
Les contractions autour de ces accessoires stimulent précisément les zones à renforcer.
Électrostimulation et biofeedback
Des techniques instrumentales comme l’électrostimulation ou le biofeedback peuvent compléter la rééducation. Elles permettent respectivement de stimuler ou de visualiser la contraction des muscles du périnée.
En combinant ces différentes techniques, le périnée retrouve progressivement force, tonicité et sensibilité.
Quels exercices faire à la maison pour renforcer son périnée ?
En complément des séances chez le kinésithérapeute, il est recommandé de pratiquer régulièrement des exercices de rééducation périnéale à domicile pour optimiser les résultats.
Exercices de Kegel
Les exercices de Kegel sont essentiels pour renforcer le périnée. Il s’agit de contracter et relâcher à plusieurs reprises les muscles du plancher pelvien afin de les tonifier. On peut les pratiquer n’importe où et n’importe quand.
Voici comment procéder :
- Commencez par localiser précisément les muscles du périnée. Pour cela, interrompez volontairement le jet d’urine lorsque vous êtes aux toilettes. Les muscles sollicités sont ceux du plancher pelvien.
- Ensuite, contractez ces muscles pendant 5 à 10 secondes, puis relâchez complètement pendant 10 secondes. Répétez 10 fois.
- Augmentez progressivement le nombre de contractions-relâchements jusqu’à atteindre 5 séries de 10 répétitions quotidiennes.
Ces exercices périnéaux doivent être réalisés régulièrement pour obtenir des résultats optimaux. Ils renforcent les muscles du périnée et améliorent le contrôle de la vessie et des intestins.
Gainage abdominal et fessier
Le gainage abdominal et fessier permet également de muscler le plancher pelvien.
- Pour le gainage abdominal, allongez-vous sur le dos, pliez les genoux et relevez le buste pour former une table. Restez dans cette position le plus longtemps possible en contractant les abdominaux.
- Pour le gainage fessier, placez-vous à quatre pattes, bras tendus sous les épaules et genoux sous les hanches. Restez dans cette position en contractant les fessiers.
Effectuez 3 séries de gainage abdominal et fessier en augmentant progressivement le temps de contraction. Cela renforce toute la ceinture abdominale, y compris le périnée.
Étirements du plancher pelvien
Des étirements spécifiques permettent également de assouplir et renforcer le plancher pelvien :
- En position assise, écartez bien les jambes et penchez-vous en avant en essayant de poser le buste au sol. Restez dans cette position d’étirement du périnée une vingtaine de secondes.
- Allongez-vous sur le dos, genoux pliés. Effectuez des mouvements de rotation des genoux d’un côté puis de l’autre pour détendre le périnée.
Répétez ces exercices d’assouplissement périnéal 2 à 3 fois par semaine. Ils permettent de relâcher les tensions et d’améliorer l’amplitude des mouvements du plancher pelvien.
Rééducation périnéale: les conseils à suivre pour réussir
Progressivité et régularité
Pour réussir sa rééducation périnéale, il est essentiel de respecter des principes de progressivité et de régularité. Commencez doucement, sans forcer, avec des exercices adaptés à votre condition physique.
Augmentez progressivement la difficulté et l’intensité au fil des semaines, sans dépasser vos limites. Pratiquez vos exercices périnéaux chaque jour, idéalement le matin et le soir, pour instaurer une routine.
La constance et la persévérance sont indispensables pour obtenir des résultats durables. Soyez patient, la rééducation du périnée peut prendre plusieurs mois.
Respiration et relaxation
Une bonne respiration est essentielle pendant votre rééducation périnéale. Inspirez profondément par le ventre en contractant le périnée, et expirez en relâchant bien les muscles.
Apprenez à vous détendre et à lâcher prise, en évacuant les tensions. La relaxation permet de prendre conscience de son plancher pelvien et d’améliorer l’efficacité des exercices. Pratiquez des techniques comme la sophrologie, la méditation ou le yoga pour renforcer les bénéfices de votre rééducation périnéale.
Surveillance médicale
Il est recommandé d’effectuer sa rééducation périnéale sous surveillance médicale, au moins au début. Un kinésithérapeute vous guidera dans la réalisation correcte des exercices et l’utilisation d’éventuels accessoires (sondes, électrostimulation…).
Il adaptera votre programme de rééducation du périnée selon vos besoins et vos progrès. N’hésitez pas à lui poser des questions. Un suivi régulier est Important pour réussir et ne pas se blesser. Votre médecin peut également vous conseiller et vérifier l’efficacité de votre rééducation périnéale.
Combien de temps pour voir des résultats ?
Amélioration progressive
La rééducation périnéale donne rarement des résultats spectaculaires du jour au lendemain. L’amélioration est généralement progressive. Au début, vous prendrez surtout conscience de votre périnée et apprendrez à mieux le contracter.
Puis votre contrôle mictionnel et anal s’améliorera petit à petit. Les fuites urinaires diminueront en fréquence et intensité avec le temps. Pour les prolapsus, le périnée se tonifie et remonte légèrement. Comptez environ 1 mois pour commencer à percevoir des changements. Soyez patient !
Minimum 3 mois de rééducation
Il faut généralement compter au moins 3 mois de rééducation périnéale assidue pour obtenir des résultats significatifs. C’est la durée minimale pour renforcer durablement les muscles du plancher pelvien.
Certains troubles comme l’incontinence urinaire nécessitent parfois 6 mois ou plus de rééducation du périnée avant de disparaître. Tout dépend de votre état initial.
Exercices à poursuivre sur le long terme
Les bienfaits de la rééducation périnéale s’estompent si l’on arrête les exercices. Il est donc essentiel de les poursuivre sur le long terme, idéalement à vie, pour conserver un périnée tonique.
Une fois votre programme de rééducation terminé, continuez à faire des exercices d’entretien régulièrement pour maintenir les résultats. Votre kinésithérapeute vous conseillera sur leur fréquence.
Quand consulter pour la rééducation périnéale ?
Sur prescription médicale
La rééducation périnéale doit idéalement être réalisée sur prescription médicale, après examen par un médecin ou un gynécologue. Le praticien évaluera votre état de santé, recherchera d’éventuelles pathologies sous-jacentes et déterminera si une rééducation du périnée est adaptée à votre situation. Il pourra également vous orienter vers un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale.
En cas de troubles persistants
Consultez pour initier une rééducation périnéale si vous souffrez de troubles persistants comme des fuites urinaires à l’effort, une incontinence anale, des douleurs pelviennes, des prolapsus, ou des troubles de la sexualité d’origine périnéale. Même légers, ces symptômes doivent être pris en charge s’ils perdurent. La rééducation vous aidera à les résoudre efficacement.
Après l’accouchement
Il est vivement recommandé de débuter une rééducation périnéale dans les suites d’un accouchement, surtout en cas d’épisiotomie ou de déchirure périnéale. En tonifiant le périnée, elle favorise la cicatrisation, prévient les incontinences d’effort et améliore le confort de la reprise de la sexualité. Demandez conseil à votre sage-femme ou gynécologue.
Rééducation périnéale : les alternatives possibles
La rééducation périnéale est une thérapie essentielle pour traiter les troubles liés au plancher pelvien comme l’incontinence urinaire. Cependant, certaines alternatives existent et peuvent être envisagées.
Pessaires
Les pessaires périnéaux sont des dispositifs médicaux qui se présentent sous la forme d’anneaux souples et perméables que l’on insère dans le vagin. Ils exercent une pression sur les parois vaginales et le plancher pelvien, permettant de corriger la position des organes et de réduire les fuites urinaires.
Les pessaires constituent donc une option non invasive pour traiter l’incontinence urinaire. Ils doivent cependant être posés par un médecin et nécessitent un suivi régulier.
Cônes vaginaux
Les cônes vaginaux sont des dispositifs en forme de cône que l’on insère dans le vagin. Ils exercent une pression sur les muscles périnéaux et les incitent à se contracter pour maintenir le cône en place.
L’utilisation régulière des cônes permet de renforcer le plancher pelvien et d’améliorer le contrôle de la vessie. C’est donc une méthode efficace pour lutter contre l’incontinence urinaire d’effort.
Stimulation électrique
La stimulation électrique fonctionnelle consiste à appliquer de faibles impulsions électriques au niveau des muscles du périnée à l’aide d’une sonde vaginale ou anale.
Cette technique permet de renforcer le plancher pelvien progressivement en provoquant des contractions musculaires. Elle peut constituer une alternative à la rééducation périnéale manuelle traditionnelle.
La stimulation électrique doit être réalisée par un professionnel de santé et nécessite plusieurs séances pour être pleinement efficace.
La chirurgie peut-elle remplacer la rééducation périnéale ?
La rééducation du périnée est souvent la première ligne de traitement recommandée pour les troubles comme l’incontinence urinaire. Cependant, dans certains cas, la chirurgie du plancher pelvien peut être envisagée.
Avantages et inconvénients
La chirurgie périnéale permet une correction anatomique rapide des muscles du plancher pelvien. Elle peut donc apporter une amélioration significative des symptômes. Cependant, elle comporte des risques comme toute intervention chirurgicale. La convalescence peut aussi être douloureuse.
La rééducation périnéale est une approche plus progressive mais aussi plus naturelle. Ses résultats sont durables car elle augmente la force et l’endurance des muscles du périnée sur le long terme.
Quand envisager la chirurgie ?
La chirurgie de l’incontinence urinaire peut être proposée en cas d’échec de la rééducation périnéale, si les fuites urinaires restent très handicapantes. Elle peut aussi compléter la rééducation chez certains patients.
Il est recommandé d’envisager la chirurgie réparatrice du périnée seulement après avoir essayé une prise en charge conservatrice bien conduite pendant au moins 6 mois.
Rééducation post-opératoire conseillée
Même après une intervention chirurgicale, la rééducation périnéale garde toute son importance. Elle permet de bien cicatriser les tissus, restaurer la tonicité musculaire et réapprendre à contrôler les muscles du plancher pelvien.
Une prise en charge kinésithérapeutique est donc essentielle dans les semaines et mois qui suivent la chirurgie périnéale, afin d’optimiser les résultats et prévenir les récidives.
Témoignages et expériences personnelles
Sarah, 38 ans
Sarah, mère de deux enfants, a commencé la rééducation du plancher pelvien suite à des fuites urinaires à l’effort. Les séances avec une kinésithérapeute spécialisée dans la rééducation périnéale lui ont permis en quelques mois de ne plus avoir de problèmes d’incontinence. Sarah explique : « Les exercices de musculation ciblés sur les muscles du périnée étaient faciles à réaliser chez soi. En peu de temps, j’ai senti que je renforçais cette zone et que je pouvais à nouveau faire du sport sans crainte de fuites gênantes. »
Claire, 29 ans
Claire a fait de la rééducation périnéale suite à l’accouchement compliqué de son premier enfant. « J’avais des douleurs persistantes et mon gynécologue m’a orientée vers une sage-femme spécialisée dans la rééducation du périnée. Grâce à sa prise en charge et aux exercices qu’elle m’a montrés, j’ai progressivement retrouvé un périnée tonique et indolore. Je n’hésiterai pas à refaire de la rééducation périnéale après mon prochain accouchement car j’ai vu les bénéfices que cela m’a apportés. »
Louise, 42 ans
À 42 ans, Louise a commencé à avoir des troubles urinaires à l’effort suite à ses footings. Ne souhaitant pas voir ces symptômes s’aggraver, elle a décidé de prendre les devants et de consulter un kinésithérapeute spécialisé en rééducation périnéale. « Grâce à une prise en charge précoce, j’ai pu reprendre une activité physique normale en quelques mois seulement. Je suis très contente d’avoir fait cette rééducation du plancher pelvien qui m’a permis de retrouver mon corps d’avant ! »
Chloé, 35 ans
Suite à son second accouchement, Chloé souffrait de descentes d’organes et avait une sexualité douloureuse. La rééducation périnéale lui a été d’une grande aide : « en quelques séances, la kinésithérapeute avait fait des progrès significatifs. Mes symptômes se sont améliorés et notre vie intime avec mon mari aussi ! Je recommande à toutes les femmes ayant accouché de faire une rééducation du plancher pelvien. »
Léa, 27 ans
À seulement 27 ans, Léa avait des fuites urinaires qui lui gâchaient la vie. Un bilan uro-gynécologique complet lui a été prescrit, et son médecin lui a expliqué l’importance de muscler son périnée. Quelques mois de rééducation périnéale ciblée ont suffi pour que Léa retrouve une vessie tonique et ne souffre plus d’incontinence urinaire. « Cette rééducation du plancher pelvien a été une vraie renaissance pour moi ! »
Julie, 41 ans
Mère de 3 enfants, Julie souffrait du syndrome du périnée descendant depuis son dernier accouchement. Sa gynécologue lui a prescrit une rééducation périnéale pour traiter ce problème invalidant au quotidien. « Grâce à cette rééducation très complète, j’ai significativement amélioré mon hypertonie périnéale et retrouvé un certain confort de vie. Je continue à faire certains exercices que la sage-femme m’a appris pour garder un périnée tonique. »
Conclusion
La rééducation périnéale est un traitement efficace pour prendre en charge de nombreux troubles périnéo-sphinctériens, notamment les fuites urinaires et anales, les douleurs périnéales ou les problèmes de statique pelvienne.
Grâce à des exercices ciblés et un suivi médical, la rééducation du périnée permet de renforcer les muscles du plancher pelvien, d’améliorer le contrôle mictionnel et anal, de soulager les douleurs, et d’éviter le recours à la chirurgie dans certains cas.
Pour obtenir des résultats optimaux, il est conseillé de réaliser sa rééducation périnéale de manière progressive, régulière et sur le long terme. La plupart des patient(e)s constatent une nette amélioration de leurs symptômes après quelques mois.
Cette rééducation spécifique apporte donc un vrai bénéfice clinique, à condition de suivre assidûment les recommandations du kinésithérapeute.
La rééducation périnéale peut facilement s’intégrer dans les activités quotidiennes. Quelques minutes d’exercices périnéaux chaque jour suffisent pour retrouver un périnée tonique et améliorer considérablement sa qualité de vie.
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