La déchirure périnéale est une complication fréquente de l’accouchement par voie basse. Cette lésion du périnée, muscles et tissus situés entre le vagin et l’anus, survient au moment de la sortie du bébé.
Il existe différents degrés de déchirures, du simple éraflure à la déchirure complète du périnée. Bien que généralement sans gravité, une déchirure périnéale peut être source de souffrances physiques et psychologiques pour les jeunes mamans.
Elle nécessite des soins appropriés et une rééducation pour favoriser la cicatrisation et retrouver peu à peu confiance en soi. Cet article vous explique comment prendre soin de vous après une déchirure périnéale et retrouver votre estime de soi.
Comprendre ce qu’est une déchirure périnéale
La déchirure périnéale est une complication fréquente survenant lors de l’accouchement par voie basse. Cette blessure du périnée, région située entre le vagin et l’anus, peut avoir des répercussions physiques et psychologiques pour les jeunes mamans. Il est donc essentiel de bien comprendre ce problème.
Qu’est-ce qu’une déchirure périnéale ?
Lorsque le bébé descend dans le canal vaginal lors de l’accouchement, les muscles et les tissus du périnée s’étirent fortement pour permettre le passage. Si cette zone n’est pas suffisamment élastique et tonique, elle peut se déchirer sous la pression.
On parle alors de déchirure du périnée, qui correspond à une rupture partielle ou totale des muscles situés entre le vagin et l’anus. Cette lésion touche également la peau et les tissus environnants.
Les facteurs de risque sont :
- Un premier accouchement
- Un bébé de poids important (> 4 kg)
- Un travail prolongé
- L’utilisation d’instruments comme les forceps
Cette déchirure survient au moment précis où la tête du bébé franchit la vulve. Une épisiotomie (incision chirurgicale) peut aussi être réalisée pour agrandir l’ouverture vaginale si nécessaire.
Quels sont les différents degrés de déchirure du périnée ?
On distingue 4 degrés de déchirure périnéale :
- Déchirure superficielle affectant la peau du périnée uniquement
- Atteinte des muscles superficiels du périnée
- Déchirure complète du périnée avec lésion des muscles profonds de l’anus
- Section totale du périnée avec atteinte du sphincter anal
Plus la déchirure périnéale est profonde, plus les conséquences peuvent être invalidantes. Une prise en charge rapide et un suivi à long terme sont essentiels, en particulier en cas de déchirure de 3e ou 4e degré.
Les conséquences d’une déchirure périnéale
Une déchirure périnéale, même minime, peut avoir des répercussions physiques et psychologiques non négligeables pour les jeunes mamans. Douleur, incontinence, troubles sexuels… Il est important d’être informée sur ces conséquences pour mieux les prévenir et les prendre en charge.
Quelles douleurs et gênes peut-on ressentir ?
Les douleurs sont fréquentes après une déchirure périnéale. Elles peuvent se manifester par :
- Des brûlures, notamment lors de la miction
- Une sensation de pesanteur dans le périnée
- Des douleurs au niveau des points de suture
- Des douleurs pendant la marche, pour s’asseoir ou porter des charges
On peut aussi observer un hématome, un gonflement de la zone lésée, ou encore des saignements les premiers jours.
Ces douleurs s’estompent en général au bout de 10 à 15 jours. Mais elles peuvent persister plus longtemps en cas de déchirure profonde.
Quel est l’impact sur la vie sexuelle ?
La cicatrisation du périnée prend plusieurs semaines. Pendant cette période, la reprise des rapports sexuels peut s’avérer douloureuse, voire impossible.
Au-delà de l’aspect physique, il existe aussi un réel traumatisme psychologique lié à l’accouchement. Certaines femmes développent une appréhension de la pénétration vaginale. La libido peut aussi diminuer.
Il est donc essentiel d’évoquer ce sujet avec un professionnel de santé et son partenaire. La rééducation périnéale et le temps permettent en général de retrouver une sexualité épanouie.
Les soins à apporter pour une bonne cicatrisation
Après une Lésion du périnée, les soins apportés à la zone lésée sont primordiaux pour favoriser la cicatrisation et éviter tout risque infectieux. Voici les principaux conseils pour prendre soin de votre périnée.
Comment nettoyer et panser la déchirure périnéale ?
- Nettoyez délicatement la zone avec de l’eau et du savon après être allée aux toilettes. Séchez par tamponnement sans frotter.
- Lors du change de la protection périodique, nettoyez à nouveau à l’eau claire et séchez bien.
- Appliquez la crème cicatrisante prescrite sur la zone de la déchirure matin et soir.
- Changez le pansement 1 à 2 fois par jour et chaque fois qu’il est souillé.
- Préférez des protections périodiques épaisses et changez-les régulièrement.
- Évitez les bains, jacuzzis et piscines jusqu’à cicatrisation complète.
Quels sont les bons gestes d’hygiène à adopter ?
- Buvez beaucoup d’eau pour éviter la constipation.
- Lavez-vous avec de l’eau avant et après être allée aux toilettes.
- Séchez vous toujours de l’avant vers l’arrière.
- Privilégiez une alimentation riche en fibres et en probiotiques.
- Portez des sous-vêtements en coton, confortables et absorbants.
- Masser légèrement le périnée avec de l’huile d’arnica peut aider à la cicatrisation.
Ces gestes simples contribuent à la guérison et préviennent le risque d’infection du périnée. N’hésitez pas à demander conseil à votre sage-femme.
La rééducation périnéale post-accouchement
La rééducation périnéale est un élément clé après une déchirure pour retrouver tonus et confort. Voici les points essentiels à connaître sur cette rééducation post-natale.
En quoi consiste la rééducation périnéale ?
La rééducation d’une fissuration périnéale est réalisée par un kinésithérapeute spécialisé. Elle comporte :
- Des massages pour assouplir les tissus lésés
- Des exercices de contraction/relâchement des muscles du périnée
- Du biofeedback pour apprendre à contracter les bons muscles
- De l’électrostimulation pour activer la tonicité musculaire
- Un travail abdominal et lombaire
L’objectif est de retrouver un périnée tonique, de soulager les douleurs, de lutter contre l’incontinence urinaire et de reprendre une sexualité épanouie.
Quand commencer les séances de rééducation ?
Il est recommandé de débuter la rééducation d’une rupture périnéale environ 6 semaines après l’accouchement, une fois la déchirure bien cicatrisée.
Le programme complet dure entre 2 et 3 mois, avec en général 10 à 15 séances selon les cas. Cette rééducation post-natale est prise en charge par l’assurance maladie.
N’hésitez pas à vous renseigner pendant votre grossesse sur les kinésithérapeutes spécialisés proches de votre domicile.
Retrouver confiance en son corps après l’accouchement
Un Traumatisme périnéal peut ébranler l’image de soi et la confiance en son corps. Avec du temps et quelques conseils, il est possible de surmonter ce cap difficile.
Comment surmonter le traumatisme psychologique ?
Il est normal de ressentir tristesse, colère ou honte face à cette blessure physique et à l’accouchement vécu comme un traumatisme.
- En parler à un proche, un professionnel de santé peut faire du bien.
- Ne culpabilisez pas, accordez-vous le temps de vous reconstruire.
- Concentrez-vous sur les moments positifs, comme la découverte de bébé.
- Suivre un soutien psychologique peut aider à retrouver confiance.
Conseils pour regagner une bonne estime de soi
- Massez doucement votre périnée avec de l’huile d’arnica pour favoriser l’acceptation de cette partie de votre corps.
- Fixez-vous des objectifs réalistes comme vous promener 20 minutes par jour.
- Portez une tenue qui vous met en valeur et vous fait vous sentir belle.
- Offrez-vous des moments de détente rien que pour vous, loin de la culpabilité.
- Privilégiez une alimentation saine pour prendre soin de votre corps.
Avec du temps et de la bienveillance envers vous-même, votre confiance reviendra. Votre corps a permis la naissance de votre enfant.
Les solutions si la cicatrisation se passe mal
Malgré les soins, il arrive que la cicatrisation après une Lacération du périnée soit problématique. Des solutions existent pour y remédier.
Quand consulter à nouveau son médecin ?
Consultez à nouveau en cas de :
- Persistance de douleurs intense après 15 jours
- Absence de cicatrisation au bout de 3 semaines
- Signes d’infection : écoulement, odeur, fièvre
- Impossibilité de s’asseoir normalement au bout d’un mois
- Troubles urinaires ou fuites persistantes plus de 2 mois
Ne minimisez pas ces symptômes. Votre médecin pourra analyser la situation et vous orienter vers une prise en charge adaptée.
Quelles sont les options thérapeutiques possibles ?
Plusieurs solutions peuvent être envisagées :
- Reprise chirurgicale des points de suture
- Cicatrisation dirigée par laser
- injections de plasma riche en plaquettes
- Pose de fils tendinateurs
- Rééducation périnéale intensive
- Traitement médicamenteux antalgique ou anti-inflammatoire
Votre praticien vous expliquera les bénéfices et risques de chaque option pour vous aider à choisir la plus adaptée à votre cas.
Comment éviter une déchirure périnéale lors d’un prochain accouchement ?
Pour les femmes ayant déjà vécu une déchirure périnéale, il est possible de minimiser les risques de récidive lors d’un accouchement futur. Voici quelques conseils.
Les positions d’accouchement anti déchirure
Certaines positions d’accouchement permettent de relâcher les muscles du périnée et de réduire la pression :
- La position accroupie ou sur le côté soulage le périnée
- Le quatre pattes ou le trône birthing sont aussi recommandés
- Évitez la position allongée qui tend le périnée
N’hésitez pas à changer de position pendant le travail pour trouver la plus confortable.
La préparation périnéale pendant la grossesse
- Faites des séances de rééducation périnéale en prévention
- Masser la zone avec de l’huile d’arnica
- Pratiquer des exercices ciblés (yoga, gainage)
- Apprendre les massages du périnée pour l’accouchement
Cette préparation en amont augmente l’élasticité du périnée et prévient les déchirures.
Conseils de professionnels pour surmonter cette épreuve
Vous accompagner face à une déchirure périnéale est notre rôle en tant que professionnels de santé. Voici quelques conseils essentiels :
- N’hésitez pas à nous parler de vos douleurs, inquiétudes et ressentis. C’est en échangeant que nous trouverons des solutions adaptées.
- Faites-nous part de tout signe anormal ou qui vous préoccupe pour que nous puissions réagir rapidement.
- Suivez nos recommandations sur les soins, l’hygiène et la rééducation pour favoriser la cicatrisation.
- Osez aborder sans tabou et en toute confidence vos difficultés intimes, sexuelles ou psychologiques.
- Accordez-vous du temps pour vous rétablir sans culpabiliser. Votre corps et votre moral ont été mis à rude épreuve.
- Appuyez-vous sur le soutien de vos proches et des groupes de parole de mamans. Partager est essentiel.
- Privilégiez une alimentation saine et une activité physique adaptée pour vous requinquer.
Vous pouvez compter sur notre écoute, nos conseils de spécialistes et notre soutien pour vous aider à surmonter cette épreuve.
L’importance du suivi médical après l’accouchement
Après une déchirure périnéale, il est essentiel d’effectuer un suivi médical régulier pour s’assurer de la bonne cicatrisation et de l’absence de complications.
Le rendez-vous post-natal avec un professionnel
Dans les semaines qui suivent votre accouchement, vous devrez voir votre médecin (généraliste, gynécologue obstétricien) ou votre sage-femme pour une consultation post-natale. C’est l’occasion de :
- Faire le point sur la cicatrisation de votre périnée
- Vérifier l’absence d’infection ou de retard de cicatrisation
- Parler de vos éventuelles douleurs, troubles urinaires ou sexuels
- Être orientée vers une rééducation périnéale adaptée si besoin
Le suivi gynécologique annuel
Même une fois la lésion du périnée bien cicatrisée, il est important de continuer à surveiller cette zone fragile lors de vos examens gynécologiques annuels. Signalez toute gêne à votre praticien.
Un suivi régulier permet de dépister rapidement d’éventuels problèmes et de vous conseiller au mieux, pour vivre sereinement après cette épreuve du post-partum.
Conclusion
Une déchirure périnéale est une épreuve fréquente lors de l’accouchement par voie basse. Cette blessure du périnée peut avoir des répercussions physiques et psychologiques importantes si elle n’est pas bien prise en charge.
Il est donc essentiel de bien comprendre ce qu’est une déchirure périnéale, d’identifier les symptômes anormaux, et d’adopter les bons gestes pour favoriser la cicatrisation. Les soins locaux, l’hygiène rigoureuse et la rééducation périnéale sont primordiaux.
Sur le plan psychologique, accordez-vous du temps et faites appel à votre entourage et des professionnels pour surmonter ce traumatisme. Votre confiance reviendra petit à petit.
En cas de persistance de complications malgré les soins, n’hésitez pas à consulter votre médecin pour envisager des solutions thérapeutiques. Et pour un futur accouchement, il est possible de minimiser les risques grâce à la préparation du périnée et au choix de positions adaptées.
Avec les conseils avisés des professionnels de santé et le soutien de vos proches, vous pourrez progressivement retrouver votre bien-être physique et mental après cette blessure intime. Votre corps vous permettra alors de profiter pleinement de ce moment précieux avec votre nouveau-né.
Pour conclure, cette exploration approfondie vous offre des perspectives essentielles sur la déchirure périnéale. Pour continuer votre découverte et rester informé des dernières actualités, je vous invite à consulter notre rubrique dédiée aux risques de l’accouchement qui regorge de contenus riches et actuels.
Chaque article est une opportunité d’approfondir vos connaissances et de vous tenir au courant des dernières tendances. N’hésitez pas à partager vos réflexions et commentaires : votre engagement est notre principale source d’inspiration pour créer du contenu toujours plus pertinent et instructif.
FAQ.
Comment savoir si j’ai une déchirure périnéale ?
Les principaux signes sont des douleurs, saignements, brûlures en urinant et difficultés pour s’asseoir. Un examen par un médecin permettra de diagnostiquer et d’évaluer la déchirure.
Est-ce que l’épisiotomie évite les déchirures périnéales ?
Non, l’épisiotomie ne permet pas toujours d’éviter une déchirure périnéale. Cette incision chirurgicale peut même aggraver les lésions.
Quand faut-il s’inquiéter après une déchirure périnéale ?
Si les douleurs sont trop intenses, qu’il y a une absence de cicatrisation au bout de 3 semaines ou des signes d’infection, il faut consulter rapidement un médecin.
Est-ce que la déchirure périnéale laisse des séquelles ?
Oui, elle peut occasionner des douleurs, de l’incontinence urinaire et des troubles sexuels. Une rééducation est alors essentielle pour réduire ces séquelles.
Peut-on éviter la déchirure périnéale lors de l’accouchement ?
Certains facteurs comme le poids du bébé ne sont pas contrôlables mais on peut minimiser les risques en choisissant des positions d’accouchement adaptées et en renforçant son périnée.
Quand peut-on reprendre les rapports sexuels après une déchirure du périnée ?
Il est préférable d’attendre le feu vert du médecin, en général après la cicatrisation complète soit 4 à 6 semaines après l’accouchement.
La déchirure périnéale peut-elle se reproduire à chaque accouchement ?
Oui c’est possible, d’où l’importance de bien préparer son périnée pour l’accouchement et d’adopter des positions détendues pendant le travail.
