Vestibulite vulvaire : Comment détecter et traiter cette hypersensibilité douloureuse ?

La vestibulite vulvaire est une affection gynécologique caractérisée par une inflammation chronique du vestibule et des douleurs à la vulve. Elle touche de nombreuses femmes. Cette hypersensibilité peut nuire à la qualité de vie sexuelle et psychologique. Comment repérer cette pathologie ? Quels sont les traitements existants ?

Cet article fait le point sur les causes, symptômes, diagnostic et solutions contre la vestibulite vulvaire. Il est important de mieux informer sur cette problématique intime encore taboue. Les conseils prodigués permettront d’améliorer le quotidien des patientes.

Qu’est-ce que la vestibulite vulvaire ?

La vestibulite vulvaire est une pathologie gynécologique douloureuse qui affecte de nombreuses femmes. Elle se caractérise par une hypersensibilité de la vulve, entraînant gêne et douleurs. Mieux comprendre ce trouble intime est essentiel pour pouvoir le détecter et le prendre en charge efficacement.

Définition de la vestibulite vulvaire

La vestibulite vulvaire, aussi appelée vulvodynie provoquée, est une affection caractérisée par des douleurs à la vulve, et plus particulièrement au niveau du vestibule vaginal. Le vestibule est la région située à l’entrée du vagin.

Cette hypersensibilité douloureuse survient lorsqu’une pression est exercée au niveau de la vulve, que ce soit lors des rapports sexuels, de l’insertion d’un tampon, ou encore lors d’un simple toucher. La vestibulite vulvaire provoque une sensation de brûlure et d’irritation très pénible.

Les causes exactes de cette inflammation de la vulve ne sont pas totalement comprises. Il semblerait que différents facteurs soient impliqués : infectieux, hormonaux, psychologiques. Le diagnostic repose sur un examen gynécologique permettant de mettre en évidence une zone douloureuse localisée au niveau du vestibule vaginal. Des examens complémentaires peuvent être prescrits.

Bien que l’inflammation vulvaire ne présente pas de gravité, elle altère considérablement la qualité de vie des patientes. Elle peut engendrer une détresse psychologique et affecter la vie sexuelle du couple.

Il est donc essentiel de consulter un gynécologue en cas de symptômes pour bénéficier d’une prise en charge adaptée.

Autres noms de cette affection gynécologique

La vestibulite vulvaire est également désignée sous d’autres terminologies :

• Vulvodynie provoquée
• Syndrome de brûlure vulvaire
• Vestibulodynie
• Vulvovaginite chronique
• Algodynie vulvaire

Ces différents noms traduisent la même réalité : des douleurs provoquées au niveau vulvaire, touchant plus particulièrement la région du vestibule vaginal.

L’appellation « vestibulite vulvaire » fait référence à l’inflammation du vestibule vaginal. Cependant, les patientes ne présentent pas toujours de signes visibles d’inflammation. Le terme « vulvodynie provoquée » est donc plus adapté, mettant l’accent sur le caractère provoqué de la douleur, déclenchée par une pression.

Quelle que soit la terminologie employée, cette affection gynécologique se manifeste par une hypersensibilité douloureuse des tissus vulvaires, entraînant gêne et souffrance au quotidien. Un diagnostic précis est indispensable pour mettre en place le traitement approprié.

Quelles sont les causes de la vestibulite vulvaire ?

Les origines de la vestibulite vulvaire ne sont pas toujours identifiées avec précision. Cette pathologie semble résulter de la combinaison de plusieurs facteurs de risque infectieux, hormonaux et psychologiques. Déterminer les causes possibles est essentiel pour mettre en place le traitement le plus adapté.

Origines infectieuses possibles

Certaines infections pourraient favoriser l’apparition d’une vestibulite vulvaire :

• Candidoses récurrentes : ces mycoses vaginales à répétition peuvent irriter et enflammer les muqueuses vulvaires.
• Vaginose bactérienne : ces infections dues à la prolifération de certaines bactéries au niveau du vagin peuvent se propager à la vulve.
• Infections urinaires et maladies sexuellement transmissibles : chlamydiae, herpès… L’inflammation qu’elles engendrent peut persister et entraîner une hypersensibilité.
• Lésions vestibulaires : elles peuvent survenir suite à un accouchement ou une épisiotomie traumatisante.

Cependant, aucune infection n’est retrouvée chez 40% des patientes souffrant de vestibulite vulvaire. D’autres facteurs entrent donc en jeu.

Facteurs hormonaux

Les variations hormonales liées au cycle menstruel ou à la ménopause pourraient favoriser l’apparition d’une vestibulite vulvaire :

• Baisse du taux d’œstrogènes : elle provoque un amincissement des tissus vulvaires, les rendant plus sensibles.
• Déséquilibre hormonal : il peut entraîner une sécheresse vaginale, source d’irritations.
• Contraceptifs hormonaux : la pilule et les stérilets hormonaux peuvent dans certains cas aggraver les symptômes.

L’implication des hormones est encore discutée, mais elle pourrait expliquer la survenue de cette pathologie entre 20 et 50 ans, période de fluctuations hormonales.

Causes psychologiques

Certains facteurs psychologiques sont suspectés de favoriser l’apparition d’une vestibulite vulvaire :

• Anxiété et dépression : elles peuvent abaisser le seuil de douleur.
• Antécédents de violences sexuelles : le traumatisme psychique peut générer une vulnérabilité accrue.
• Vaginisme : contraction involontaire des muscles vaginaux, créant une appréhension des rapports intimes.
• Troubles de l’image corporelle : le ressenti d’une faible estime de soi peut exacerber la douleur.

Si ces facteurs ne sont pas directement causals, ils peuvent néanmoins aggraver les symptômes d’hypersensibilité. Une approche psychothérapeutique s’avère alors pertinente.

En conclusion, la vestibulite vulvaire est une pathologie multifactorielle, résultant de causes infectieuses, hormonales et psychologiques intriquées. Une prise en charge globale est nécessaire pour soulager efficacement les patientes.

Quels sont les symptômes de l’hypersensibilité vulvaire ?

La vestibulite vulvaire se manifeste par des symptômes caractéristiques au niveau de la vulve. Reconnaître ces signes est primordial pour pouvoir consulter et bénéficier d’un diagnostic et d’un traitement adapté. Les principaux symptômes sont des douleurs, des brûlures et une dyspareunie.

Douleur à la vulve

La douleur vulvaire est le symptôme cardinal de la vestibulite vulvaire. Cette douleur survient lorsqu’une pression est exercée au niveau de la vulve, que ce soit lors de la pénétration, de l’introduction d’un tampon, ou même simplement lors d’une palpation avec un doigt.

La douleur est intense, brûlante ou lancinante. Elle est localisée précisément au niveau du vestibule vaginal. L’intensité varie d’une femme à l’autre. L’hypersensibilité peut être constante ou apparaître de façon intermittente. Dans certains cas, la douleur irradie vers d’autres zones pelviennes.

Cette douleur à la vulve altère considérablement la qualité de vie et la santé psychosexuelle des patientes. Les rapports sexuels deviennent difficiles, voire impossibles. La vie quotidienne est affectée par cette souffrance permanente.

Brûlures et irritation

Outre la douleur, la vestibulite vulvaire entraîne fréquemment des sensations de brûlure et d’irritation au niveau de la vulve. Ces symptômes sont également provoqués par la pression.

Les patientes décrivent des sensations de picotements, de démangeaisons, de piqûres d’aiguilles. La vulve peut devenir hypersensible au moindre frôlement. Le port de vêtements trop serrés ou de protections périodiques devient rapidement insupportable.

Ces brûlures constantes finissent par engendrer une vraie souffrance psychique. La vulve rougit et peut présenter des lésions d’irritation. L’hygiène intime doit être adaptée pour limiter les irritants.

Dyspareunie

La vestibulite vulvaire entraîne une dyspareunie, c’est-à-dire des douleurs pendant les rapports sexuels. La pénétration vaginale devient extrêmement douloureuse, parfois impossible.

Les patientes appréhendent les relations sexuelles de peur de ressentir à nouveau cette vive douleur. Cela génère troubles de la libido et détresse émotionnelle. Le couple en pâtit gravement.

La dyspareunie liée à la vestibulite vulvaire doit être distinguée de la vaginisme, contraction involontaire des muscles vaginaux. Dans les deux cas, des thérapies spécifiques sont proposées pour réduire ces douleurs.

En conclusion, divers symptômes d’hypersensibilité vulvaire doivent alerter sur une possible vestibulite vulvaire. Consulter rapidement permet de soulager ces douleurs invalidantes.

Comment diagnostiquer la vestibulite vulvaire ?

Le diagnostic de la vestibulite vulvaire repose en premier lieu sur un examen gynécologique approfondi. Le médecin recherche des zones douloureuses au niveau du vestibule vaginal. Des examens complémentaires peuvent être prescrits pour éliminer d’autres causes.

Examen gynécologique

L’examen clinique est essentiel pour diagnostiquer une vestibulite vulvaire. Le gynécologue inspecte d’abord visuellement la vulve à la recherche de rougeurs ou lésions. Puis il palpe méthodiquement toute la zone vulvaire pour mettre en évidence des points douloureux.

La pression à l’entrée du vagin à l’aide d’un doigt est particulièrement douloureuse en cas de vestibulite. Le médecin évalue également la douleur provoquée par l’insertion d’un tampon ou d’un spéculum.

Cet examen permet de confirmer que la douleur est bien localisée au niveau du vestibule vaginal. Le praticien apprécie également la tonicité des muscles du plancher pelvien qui peuvent être contractés.

Préciser les caractéristiques de la douleur aide à orienter le diagnostic : type de douleur, facteurs déclenchants, moments d’apparition… Le médecin interroge également sur les antécédents médicaux et la vie psychosexuelle.

Tests complémentaires

Des examens complémentaires peuvent être réalisés pour éliminer d’autres causes de douleur pelvienne et orienter la prise en charge :

• Frottis vaginal pour détecter une éventuelle infection
• Analyse d’urine pour rechercher une infection urinaire
• IRM pelvienne si suspicion de lésion nerveuse
• Bilan hormonal, notamment pour les femmes ménopausées
• Évaluation psychiatrique et sexologique

Ces examens permettent d’écarter diverses pathologies mimiquant les symptômes d’une vestibulite vulvaire, comme les cystites, mycoses, endométriose… Le diagnostic repose donc sur un faisceau d’arguments cliniques et paracliniques. Une fois confirmé, un traitement adapté peut être instauré.

Quels sont les traitements de la vestibulite vulvaire ?

La prise en charge de la vestibulite vulvaire fait appel à différentes thérapies médicamenteuses, physiques et psychologiques. Elle est globale et progressive pour soulager les douleurs. Les traitements sont adaptés à chaque patiente.

Traitements médicamenteux

Plusieurs traitements médicamenteux peuvent être prescrits pour soulager les douleurs de la vestibulite vulvaire :

• Anti-inflammatoires locaux : crèmes à base de corticoïdes pour diminuer l’inflammation vulvaire.
• Analgésiques locaux : lidocaïne en pommade ou gel pour engourdir la zone douloureuse.
• Traitements hormonaux locaux : œstrogènes en ovule pour limiter la sécheresse vaginale.
• Antidépresseurs tricycliques : amitriptyline en comprimés pour réguler la transmission douloureuse.
• Anxiolytiques et antalgiques généraux si douleurs sévères.

Ces traitements médicamenteux sont prescrits pour une durée limitée en début de prise en charge. Ils visent à rompre le cercle vicieux inflammation-douleur. Leur efficacité doit être évaluée régulièrement.

Thérapies physiques

Les thérapies manuelles suivantes ont démontré une certaine efficacité dans la vestibulite vulvaire :

• Rééducation périnéale : exercices spécifiques guidés par un kinésithérapeute pour assouplir les muscles pelviens.
• Massages vulvaires : massages très doux de la région vestibulaire pour diminuer les tensions musculaires.
• Physiothérapie vestibulaire : électrostimulation et exercices avec sondes vaginales graduées.
• Biofeedback : prise de conscience et contrôle musculaire grâce à un monitoring.

Ces techniques visent à limiter les contractures musculaires, sources de douleur. Elles aident à une réappropriation progressive du corps. Plusieurs mois de thérapie sont souvent nécessaires.

Approche psychologique

Un soutien psychologique est proposé dans la vestibulite vulvaire, en complément des autres thérapies :

• Thérapies cognitivo-comportementale : pour modifier la perception de la douleur.
• Relaxation, sophrologie, méditation : pour réduire l’anxiété et la douleur.
• Sexothérapie : pour aborder sereinement la sexualité et limiter l’appréhension.
• Hypnothérapie et EMDR : pour traiter un éventuel traumatisme psychosexuel.
• Groupes de parole entre patientes : pour partager son expérience.

Cet accompagnement psychologique permet une amélioration globale de la qualité de vie, en agissant sur les facteurs émotionnels.

La prise en charge de la vestibulite vulvaire doit donc être pluridisciplinaire et progressive pour espérer un soulagement optimal des symptômes.

Quelles sont les méthodes naturelles contre la vestibulite vulvaire ?

En complément des thérapies conventionnelles, il existe des méthodes naturelles qui peuvent soulager les symptômes de la vestibulite vulvaire. L’homéopathie, la phytothérapie et certains compléments alimentaires apportent un soutien appréciable.

Homéopathie

Plusieurs remèdes homéopathiques sont utilisés dans la vestibulite vulvaire pour leurs propriétés anti-inflammatoires et analgésiques :

• Apis mellifica : préconisé en cas de brûlures et démangeaisons améliorées par le froid.
• Platina : indiqué si hypersensibilité au toucher et sensations de décharges électriques.
• Kreosotum : pour les démangeaisons avec sécrétions irritantes.
• Mercurius solubilis : conseillé en cas de brûlures améliorées par le froid.
• Sepia : utile si sécheresse vaginale et douleurs lors des rapports.

Ces granules homéopathiques s’utilisent en traitement de fond sur plusieurs semaines. Ils peuvent soulager les douleurs dans certains cas.

Phytothérapie

Quelques plantes médicinales sont recommandées dans la vestibulite vulvaire :

• Sauge sclarée : anti-inflammatoire, adoucissante et cicatrisante.
• Hamamélis : hémostatique, anti-inflammatoire et antalgique.
• Calendula : cicatrisante, anti-infectieuse et adoucissante.
• Achillée millefeuille : astringente et hémostatique.
• Souci : émolliente, adoucissante et anti-inflammatoire.

On les utilise sous forme de lavage intime quotidien, ou en application locale de pommade. Leur action apaisante permet de soulager les symptômes.

Compléments alimentaires

Des compléments alimentaires peuvent soutenir l’action des autres thérapies :

• Acides gras oméga 3 : pour leurs propriétés anti-inflammatoires.
• Probiotiques : pour rééquilibrer la flore vaginale.
• Vitamine D : pour ses effets immunomodulateurs.
• Magnésium : pour réduire l’hypertonie musculaire.

Pris sur le long terme, en cure de 2 à 3 mois, ils aident à atténuer les symptômes. Ils se complètent avec une alimentation saine et équilibrée.

Ces méthodes naturelles constituent un soutien précieux dans la prise en charge globale de la vestibulite vulvaire, en agissant en synergie avec les thérapies conventionnelles. Elles sont dénuées d’effets secondaires.

Comment prévenir l’apparition de la vestibulite vulvaire ?

Bien que les causes de la vestibulite vulvaire ne soient pas clairement établies, il est possible de mettre en place des mesures préventives pour éviter l’apparition de cette pathologie douloureuse. Une bonne hygiène, l’utilisation de lubrifiants et l’éviction des irritants sont recommandées.

Bonne hygiène

Une hygiène intime adaptée peut prévenir le développement d’une vestibulite vulvaire :

• Nettoyage quotidien à l’eau claire, sans savon, en tamponnant délicatement.
• Séchage minutieux de la vulve après la toilette, en tapotant.
• Port de vêtements en coton, amples, pour laisser respirer.
• Changement régulier des protections périodiques.
• Éviter les gels intimes parfumés et les antiseptiques agressifs.
• Traiter rapidement any infection vaginale débutante.
• Uriner après les rapports sexuels pour éliminer les bactéries.

Ces mesures d’hygiène préviennent les irritations et infections qui pourraient déclencher l’apparition de la maladie.

Utilisation de lubrifiants

L’utilisation régulière de lubrifiants intimes durant les rapports sexuels peut prévenir la survenue d’une vestibulite vulvaire :

• Lubrifiant à base d’eau pour une bonne tolérance.
• Application sur la vulve et l’entrée du vagin avant la pénétration.
• Éviter les produits irritants contenant parfums, glycérine, alcool.

Le lubrifiant permet une pénétration confortable en diminuant les frictions. L’hydratation des muqueuses vulvaires prévient l’apparition de déchirures microscopiques, sources de brûlures.

Éviter les irritants

Certains facteurs irritants sont à éviter afin de prévenir l’apparition d’une vestibulite vulvaire :

• Arrêt du tabac, facteur d’irritation chronique.
• Modération de la consommation d’alcool, sèche et irrite les muqueuses.
• Identification et éviction des allergènes alimentaires possibles.
• Limitation des activités sportives à impacts répétés.
• Traitement d’un éventuel terrain allergique ou eczématique.
• Choix de contraceptifs non irritants en cas d’hypersensibilité.

Supprimer ces sources d’irritation potentielles permet de préserver l’intégrité des muqueuses vulvaires.

La mise en place de ces différentes mesures hygiéno-diététiques peut permettre de prévenir efficacement l’apparition d’une vestibulite vulvaire et d’éviter à de nombreuses femmes cette pénible pathologie.

Que retenir sur la vestibulite vulvaire ?

La vestibulite vulvaire est une pathologie douloureuse et invalidante, mais des solutions existent pour améliorer le quotidien des femmes qui en souffrent.

En résumé, il est important de consulter rapidement, d’adopter les bons réflexes au jour le jour et de suivre une prise en charge globale.

Résumé des points clés

Les principaux points à retenir sur la vestibulite vulvaire sont :

• Hypersensibilité douloureuse de la vulve, surtout au niveau du vestibule vaginal.
• Causes multiples souvent intriquées : infectieuse, hormonale, psychologique.
• Symptômes caractéristiques : douleurs à la vulve, brûlures, dyspareunie.
• Diagnostic par un examen gynécologique recherchant des zones douloureuses.
• Traitements médicamenteux, physiothérapies, soutien psychologique.
• Méthodes naturelles en complément : homéopathie, phytothérapie.
• Prévention par l’hygiène, les lubrifiants et l’éviction des irritants.
• Suivi régulier indispensable pour adapter les thérapies.
• Importance d’une prise en charge globale et multidisciplinaire.

Conseils pour mieux vivre avec

Quelques conseils permettent de mieux vivre au quotidien avec une vestibulite vulvaire :

• Adapter son hygiène avec des produits non irritants et non parfumés.
• Masser délicatement la zone douloureuse avec des huiles végétales.
• Utiliser des émollients naturels pour diminuer la sécheresse.
• Recourir à des protections périodiques ultra-absorbantes et sans parfums.
• Éviter les vêtements trop serrés et les matières irritantes.
• Uriner après les rapports sexuels et appliquer une crème apaisante.
• Recourir aux techniques de relaxation pour diminuer l’hypertonie musculaire.
• Parler de sa douleur et de ses difficultés pour être soutenue.

Avec des conseils adaptés à son cas personnel, il est possible de gérer au mieux cette maladie chronique et de retrouver une meilleure qualité de vie.

FAQ.

La vestibulite vulvaire est-elle fréquente ?

La vestibulite vulvaire touche environ 15% des femmes à un moment de leur vie.

La vestibulite vulvaire est-elle une maladie psychologique ?

Non, la vestibulite vulvaire est une pathologie physique mais des facteurs psychologiques peuvent jouer un rôle.

Quels sont les traitements naturels recommandés pour la vestibulite vulvaire ?

L’homéopathie, la phytothérapie et certains compléments alimentaires peuvent soulager les symptômes.

La vestibulite vulvaire peut-elle disparaître spontanément ?

Dans certains cas la vestibulite peut régresser spontanément mais le plus souvent un traitement est nécessaire.

Peut-on guérir totalement d’une vestibulite vulvaire ?

Avec une prise en charge globale et adaptée, il est possible d’obtenir une rémission complète dans environ 50% des cas.

Quels spécialistes consulter en cas de vestibulite vulvaire ?

Le gynécologue est le médecin de première intention. Kinésithérapeutes, sexologues et psychologues interviennent aussi.

Existe-t-il un régime alimentaire recommandé contre la vestibulite vulvaire ?

Aucun régime spécifique n’est validé mais il est conseillé d’éviter les aliments irritants identifiés.